Наступление страхового случая в мвд: перечень травм, размеры выплат, список необходимых документов

Страховые случаи

Законодательно зафиксировано, какие ситуации в Российской Федерации принято считать страховыми случаями.

Так, фирма-страховщик обязуется выплачивать деньги, если:

1. Боец был ранен, контужен, травмирован или получил иное повреждение лёгкой и средней степени тяжести в период прохождения военной службы;
2. Работник МВД стал инвалидом, но только если это состояние возникло вследствие травмы или перенесённого заболевания на службе или военных сборах;
3. Человек, несущий военную службу, погиб вследствие получения несовместимой с жизнью травмы либо перенесённой болезни;
4. Военнослужащий был уволен потому, что его признали частично годным или же непригодным к воинской службе, если такое состояние стало причиной травмы, повреждения или перенесённого на службе заболевания.

Также к страховым случаям относят смерть или установление инвалидности, которые зафиксированы на протяжение 12 месяцев после отчисления, при установлении их бесспорной взаимосвязи с несением службы.

Решение о том, будет ли выплачена страховка военнослужащему, принимается не военным командованием, а страховой компанией.

Оно основывается на информации, изложенной в предоставленных командованием документов.

Когда страховая компания не выплачивает возмещение

Увы, не во всех случаях при контузии или других проблемах со здоровьем гражданин, несущий военную службу или участвующий в военных сборах, может настаивать на получении пособия.

Страховщик может воспользоваться правом отказать в выплате страховой суммы, опираясь на существующие законодательные акты Российской Федерации.

Это произойдёт, если страховая ситуация:

• Наступила, как результат действий военнослужащего, находящегося под действием алкоголя или наркотиков;
• Была спровоцирована военнослужащим умышленно, с целью нанести вред собственному здоровью;
• Стала следствием действий военнослужащего, которые были признаны несущими угрозу для здоровья окружающих.

Иногда начальник воинской части предпринимает попытки “замять дело”, чтобы избежать бумажной волокиты и не фиксировать факт увечья.

Командование не имеет права отказать в оформлении требуемых документов для выплаты пособия работнику МВД.

Факт опьянения или другие возможные причины отказа от страховки должны быть зафиксированы экспертизой и переданы страховщику.

Если судебным разбирательством будет установлено, что потерпевший доведён до самоубийства, то страховщик не сможет отказать родственникам в выплате.

Когда страховая компания всё-таки решает отказать военнослужащему в компенсации ущерба, то она обязана уведомить об этом заинтересованные стороны в письменном виде. Решение обязательно мотивируется и передаётся не позднее 15 дней с момента получения запроса на выплату компенсации.

Если возникают разногласия, пострадавшая сторона может воспользоваться правом оспорить вердикт страховой в судебном порядке.

Кто получает выплату за усопшего

К сожалению, контузия или иные проблемы со здоровьем – не самое страшное, что может произойти с человеком, несущим военную службу. Если в период прохождения военной службы гражданин погиб, то страховщик выплачивает пособие его родным. Они становятся выгодоприобретателями.

Так, выгодоприобретателем в случае гибели военнослужащего может стать:

1. Второй супруг;
2. Родители военнослужащего либо лица, их замещающие не менее, чем пять лет;
3. Бабушки или дедушки, которые воспитывали пострадавшего на протяжение не менее трёх лет;
4. Дети, которые не достигли совершеннолетнего возраста;
5. Совершеннолетние дети-инвалиды, которым была подтверждена инвалидность до момента наступления совершеннолетнего возраста;
6. Дети военного, до достижения ими возраста 23-х лет, которые обучаются в учебных заведениях;
7. Люди, находящиеся под опекой застрахованного лица.

Структура, где служил пострадавший, обязана сообщить родственникам о наступлении страхового случая сразу, как только узнала о нём. Если случилось так, что выгодоприобретатель погиб раньше, чем получил выплату страховой суммы, то она может быть выплачена его наследникам. Для этого им потребуется предоставить фирме-страховщику бумаги, которые подтверждают право наследования и копию свидетельства о смерти.

Как получить компенсацию

Чтобы получить компенсацию, нужно собрать документы и направить их в отделение суда. К пакету документации, который включает:

• паспорт гражданина РФ;
• удостоверение военного;
• заключение о травме минимум от двух специалистов;
• показания свидетелей.

нужно приложить заявку. Она составляется в вольной форме, но требуется указать некоторые моменты:

1. имя заявителя и имя адресата;
2. суть обращения. Указать за что требуется компенсация, на основании какого закона, в какие сроки, есть ли свидетели;
3. подписать документ и поставить дату.

После рассмотрения заявления, решение вынесут в течение 14 дней. На само рассмотрение заявки обычно уходит от 1 дня до 1 месяца.

Страховые выплаты в случае травмы, полученной во время службы в армии

При наступлении страхового случая размер компенсации, выплачиваемой выгодоприобретателю или его семье, составляет от 50 000 рублей до 2 000 000 рублей, в зависимости от тяжести случая. Таблицу по выплатам с подробными характеристиками можно скачать здесь.

С момента получения бумаг до перевода средств страхователю должно пройти не более 15 дней. В противном случае, ему должен быть направлен мотивированный отказ. Если же по истечении 15 дней решение не принято, то выгодоприобретатель имеет права потребовать неустойку в размере 1% страхового покрытия за каждый день ожидания.

Закон предоставляет страховщику право отказать в выплате пострадавшему, если:

• совершенное выгодоприобретателем деяние, во время которого наступил страховой случай, было классифицировано судом как общественно опасное;
• потерпевший был в состоянии наркотического, алкогольного или токсического опьянения, когда получил увечье;
• страхователь умышленно причинил ущерб своему здоровью с целью получить выплату.

В 2021 году изменений в размерах выплат военнослужащим не произошло, страховые выплаты будут такими же, как в предыдущем году. При этом размер выплаты не зависит от того, сколько составляет выслуга военнослужащего, а также имеются ли у него особые заслуги перед отечеством.

При этом базовые размеры страховки прописаны в законодательных актах.

Гибель военнослужащего

Установление инвалидности

Если же нанесенный при тех же обстоятельствах ущерб повлек за собой не гибель, а установление инвалидности, то платежи составят: при первой группе инвалидности – 1,5 миллиона, при второй – 1 миллион, при третьей – 0,5 миллионов рублей.

В дальнейшем размер ежемесячной компенсации составит соответственно для инвалидов первой группы 14 тысяч рублей, второй – 7 тысяч и для третьей – 2,8 тысяч.

Нанесение увечья

Страхование от травм тяжелой степени или контузии, полученных военнослужащим в ходе прохождения службы, предусматривают выплату ему 200 тысяч рублей. При легких же увечьях страховщик отдаст 50 тысяч рублей.

Для этого Правительство устанавливает коэффициент индексации, который удостоверяется соответствующим постановлением.

• Сознательное совершение лицом опасного деяния, которое нанесло вред его жизни или здоровью;
• Гражданин, исполняя воинские обязанности, находился под воздействием алкогольных, токсических или наркотических средств;
• Ущерб здоровью лица был нанесен им самостоятельно и умышленно.

При этом страховая компания все же обязана осуществить необходимые платежи, если имел место случай суицида.

В остальных же приведенных выше случаях в течение 15 дней страховщик в письменном виде оформляет свой отказ с описанием причин такого решения и передает его военному или его родным.

• При этом выгодоприобретателями могут быть признаны только те родственники, которые проявляли заботу о погибшем при его жизни, а именно:
• Супруг или супруга, брачный союз с которыми оформлен в законном порядке;
• Родители, усыновители или иные опекуны (бабушка, дедушка), которые занимались воспитанием лица не менее трех лет;
• Дети военнослужащего, обучающиеся в общеобразовательных учреждениях или инвалиды, до достижения 23-х лет;
• Отчим или мачеха при условии, что они воспитывали лицо в течение, как минимум, пяти лет.

Если случится так, что выгодоприобретатель скончается до наступления срока получения выплат, то это право передается его наследникам.

Включенные в структуру страхового тарифа и подлежащие возмещению страхователем расходы страховщика на осуществление обязательного государственного страхования не могут превышать 6 процентов размера страховой премии.

Выплаты при увольнение по болезни военнослужащего

Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах:в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов, — 2 000 000 рублей выгодоприобретателям в равных долях;

в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) — 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) — 50 000 рублей;в случае увольнения военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисления гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы или военных сборов, — 50 000 рублей.Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.Если в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.

Примеры судебной практики по военным травмам

Обязать Военно-врачебную комиссию войсковой части г. В судебное заседание истец, будучи надлежаще извещен о времени и месте его рассмотрения не явился, письменно просил суд рассмотреть дело в его отсутствие, с участием его представителя. Представитель истца Хагажеева Ф. Представитель истца полагала не подлежащим удовлетворению ходатайство о передаче дела по подведомственности в военный суд и в суд по месту нахождения военной врачебной комиссии, указав, что ранее истцом подавались исковые заявления и военный гарнизонный суд и в суд по месту жительства истца, но определениями о возврате исковых заявлений было разъяснено о необходимости обращения в районный суд общей юрисдикции. Истец обратился в суд по месту нахождения одного из ответчиков, а после привлечения соответчика подсудность меняться не должна.

N В Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации в составе:. Арапова Е.

Возмещение вреда здоровью по военной травме — самостоятельный правовой институт, который регулирует имущественные и другие отношения, возникшие в результате нанесения военной травмы. В частности, к военным травмам относятся те повреждения, которые были получены во время боевых действий на фронте, в боях гражданских войн, при ликвидации бандитского и партизанского подполья, при охране границы государства в мирное время. Болезни, причиной которым послужило отравление химикатами, например, ракетным окислителем, проникающая радиация, излучение радиолокаторов, тоже являются военными травмами.

Военнослужащим рядового, сержантского и старшинского состава срочной службы, при наступлении у них инвалидности после увольнения из армии, обусловленной ранением, контузией, увечьем или заболеванием, имевшим место в период военной службы, устанавливается связь инвалидности с пребыванием на фронте, исполнением обязанностей военной службы, прохождением военной службы, независимо от срока их обращения во МСЭК в формулировках, указанных в разделе 1 настоящих Методических указаний. При этом факт получения ранения, контузии, увечья, заболевания в период службы в армии, в том числе действующих частях, должен быть подтвержден военно-медицинскими документами. Бывшим военнослужащим, уволенным из армии по болезни, при установлении инвалидности по тому заболеванию ранению, контузии, увечью , которое указано в постановлении военно-врачебной комиссии госпиталя гарнизонной, окружной или центральной ВВК , МСЭК устанавливает причину инвалидности в точном соответствии с постановлением ВВК. Инвалидность, наступившая у бывшего военнослужащего в течение 3-х месяцев со дня увольнения из армии, рассматривается как наступившая в период военной службы.

В широком смысле слова страховой случай в системе страхования — это юридический факт, в результате которого участники страхового правоотношения приобретают определенные права и обязанности, связанные с получением страхового возмещения. Применяемый термин «страховой случай» от латинского casus — падение, гибель, событие, обстоятельство, случай, повод в Законе РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» определен как совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам. Страховой случай представляет собой совокупность юридических фактов, включающих не только опасность, от последствий которой заключается страхование, но и случайность их наступления и причинение вреда застрахованному объекту. Страховой случай представляет собой потенциально опасное событие явление , которое не обязательно должно наступить, оно может и не наступить.

Возмещение при инвалидности

Если гражданин обрёл инвалидность, из-за которой он вынужден переквалифицировать на более низкий уровень заработка или вовсе покинуть рабочее место, он должен оформить пособие на инвалидность. В таком случае он может выйти на пенсию намного раньше, а выплаты будут выше.

Оформление пенсии по инвалидности это отдельный разговор, так как выплата единоразовой компенсации это одно, а выплата пенсии на постоянной основе — абсолютно другое. Так вот, если получить компенсацию сложно, то для оформления пенсии нужно приложить еще большие условия. Тут понадобится и поддержка воинской части и показания свидетелей и все условия, подпадающие под статью.

СПРАВКА! Известны случаи, когда претендентов на пенсию не только лишали законных выплат, но и отклонили заявку о компенсации.

Для оформления пенсии понадобится дополнительная заявка, а так же:

• паспорт;
• воинское удостоверение;
• трудовая книжка (если есть);
• заключение суд.мед.эксперта;
• заключение суда.

После вынесения решения, гражданин будет уведомлен по указанным каналам связи, как и в случае отказа. Рекомендуется актуализировать данные, так как подача повторной заявки возможна через некоторое время, что уже увеличивает общий срок процедуры. Чем позднее подана заявка, тем меньше шансов на одобрение и выплату.

Надеемся, что эта статья поможет разобраться в вопросе компенсаций и выплат в случае травмы на службе. Главные моменты:

1. выплаты в автоматическом режиме происходят крайне редко, чтобы ущерб возместили, свои права нужно отстаивать, иногда через суд;
2. порядок подачи заявления и пакет документов почти всегда одинаковый, а сроки рассмотрения и компенсации — везде разные;
3. если заявку отклонили, потребуется обжалование решения суда в вышестоящих инстанциях, если «выше» уже некуда — нужно обращаться в ЕСПЧ.

Конституция Российской Федерации обеспечивает каждому право на выплату, а все конфликтные ситуации и спорные моменты давно описаны в законах и поправках. Каждый раз, когда гражданин не отстаивает свои права, институт защиты прав человека теряет свой рейтинг и перестаёт быть опорой для защиты, ведь судебная практика и статистика это далеко не пустые данные для галочки.

Оформление выплаты по страхованию

Страховая фирма, по закону, отвечает за выполнение финансовых обязательств перед пострадавшими в ходе военной службы страхователями, либо их семьями. Обязательства включают себя выплаты после реализации страхового риска.

Куда нужно обращаться

Для получения страховых выплат военнослужащим или их родственникам необходимо обратиться в военный комиссариат. На основании Постановления Правительства РФ от 29 июля 1998 г. №855, уполномоченные представители комиссариата оформляют документы для передачи сведений страховой фирме.

Военный комиссариат отсылает запрос в филиал страховщика по месту регистрации застрахованного лица. Спустя 15 дней после рассмотрения заявления выгодоприобретателю поступает ответ страховщика.

Список необходимых документов

Документы для получения выплат отличаются в зависимости от страхового случая.

В случае гибели (для родственников):

1. Заявление.
2. Справку из воинской части. В ней прописываются подробности дела, которое привело к гибели застрахованного лица.
3. Свидетельство о смерти.
4. Отчет о случившемся от непосредственного командира военнослужащего, который несет ответственность за действия подчиненных.
5. Свидетельство о заключении брака – для супруги, о рождении – для его родителей или детей умершего, или справки из органов опеки и попечительства, если за выплатой обращаются законные представители или подопечные.
6. Справку из банка с реквизитами банковского счета.

ЭТО ВАЖНО. Если смерть наступила в течение года после окончания службы (контракта), к списку бумаг прикрепляется отчет врачей военно-медицинской комиссии

В нем указывается о наличии травмы, заболевания и иного вреда для организма, которые привели к смерти застрахованного лица после службы.

При получении инвалидности требуется:

• заявление;
• справку о получении инвалидной группы;
• историю болезни;
• выписку из приказа;
• счет из банка.

Мнение эксперта
Ильин Георгий Северинович
Практикующий юрист с 6-летним опытом. Специализация — уголовное право. Преподаватель права.

В документах врачей военно-медицинской комиссии должны быть прописаны обстоятельства, которые привели к травме и хроническому нарушению здоровья военнослужащего, а также степень причиненного вреда.

Документы для выплат при травме:

1. Заявление.
2. Справка из в/ч.
3. Заключение военного врача.

ЭТО ВАЖНО. По закону, подача заявления к страховщику может осуществляться до 31.12.2021, если травма получена не ранее 01.01.2015

Образец заявления

При подаче документов оригинал заявления остается у выгодоприобретателя. На нем проставляется отметка о принятии. Заявитель предоставляет только копии бумаг. Оригиналы следует сохранить в случае, если возникнут споры со страховщиком или потребуется повторная отправка или проверка.

Сроки выплаты страховки

После подачи заявления страховщик будет рассматривать обстоятельства, которые привели к получению травмы военнослужащим. По закону, в случае положительного решения страховщик обязан выплатить денежные средства в течение 15 дней после регистрации обращения.

Выплата осуществляется на счет, прописанный в заявлении, либо представленный в виде отдельной справки из банка.

Страховая отказывает: возможные причины

Одной из причин, по которой страховая может отказать в выплате, является неполный комплект документов. При получении отказа по этой причине выгодоприобретатель обязан собрать недостающие справки и обратиться в комиссариат для подачи повторного заявления.

Страховые взносы на счет пострадавшего не полагаются и в случае, если призывник (контрактник) сам нанес себе травму, либо выступил инициатором деяния (попросил об услуге других военнослужащих). Подобные действия не являются страховыми случаями и наказываются по уставу.

Что делать, если страховщик отказывает неправомерно

Но иногда страховщик отказывается платить без обоснованных причин. В таком случае необходимо обратиться с заявлением в военный комиссариат, чтобы повторно направить обращение. Если от страховой фирмы вновь придет отказ, разобраться в случившемся поможет суд.

ЭТО ВАЖНО! Страховщик редко отказывает в отчислениях военнослужащим при травме. Действующий договор с Министерством обороны РФ обязывает компанию строго соблюдать законодательство России и внимательно изучать обстоятельства по каждому страховому случаю

В 9 из 10 обращений отказ в назначении выплаты не вызывает вопросов у выгодоприобретателей.

Иногда причиной отрицательного решения страховой фирмы является ошибка при отправке корреспонденции. Здесь ситуация простая: после выяснения нюансов клиент получает выплату, так как отказ (задержка) связан с независящими от него обстоятельствами.

Но если страховая осознанно идет на нарушение законодательства РФ, отказывая в страховых отчислениях при травме, привлечение опытного юриста поможет быстрее решить проблему. Обратитесь к нашему онлайн адвокату, если хотите получить подробную профессиональную консультацию.

Размер и вид компенсаций

Согласно ФЗ РФ № 306-ФЗ от 7 ноября 2011 г. «О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат»:

1. При увольнении военнослужащего с военной службы или отчислении с военных сборов гражданина, призванного на военные сборы, в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы ему выплачивается единовременное пособие в размере:
2. 2 000 000 рублей — военнослужащему, проходящему военную службу по контракту;
3. 1 000 000 рублей — военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, или гражданину, призванному на военные сборы.
4. При установлении военнослужащему или гражданину, призванному на военные сборы, в период прохождения военной службы (военных сборов) либо после увольнения с военной службы (отчисления с военных сборов или окончания военных сборов) инвалидности вследствие военной травмы ему выплачивается ежемесячная денежная компенсация в возмещение вреда, причиненного его здоровью, в размере:
5. 14 000 рублей — инвалиду I группы;
6. 7 000 рублей — инвалиду II группы;
7. 2 800 рублей — инвалиду III группы.

Что считается военной травмой?

Закон определяет такие категории:

1. вред здоровью, нанесённый биологическим, химическим, ядерным оружием;
2. вред здоровью, полученный в ходе спецопераций по освобождению оккупированных территорий;
3. вред здоровью, полученный в ходе учений или испытаний военной техники или оружия;
4. вред, полученный в результате несчастного случая или аварии на поле боя.

Другими словами, всё ,что относится к оружию, военной технике, испытаниям, боевым действиям. В брифинге перед миссией или операцией военным оглашаются возможные последствия и компенсации травм.

ВНИМАНИЕ! Компенсация семьям погибших в ходе военных действий это другая, отдельная статья

Неважно, какая степень травмы у военного. Даже если он единственный кормилец в семье, ей не предоставляют компенсаций

Даже если он единственный кормилец в семье, ей не предоставляют компенсаций.

От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.