Страхование работника от несчастных случаев на производстве: в каких случаях оно является обязательным?

Страхование ответственности работодателей

В различных странах компенсация за травмы на производстве предусмотрена государственной системой, обязательными программами или через страхование ответственности.

Страхование ответственности работодателя дает возможность разработать мотивационную программу, которая создает комфортные условия работы с обеспечением защиты каждого сотрудника. Это возможно при отношениях работодатель — работник на добровольной основе. Кроме того, полис может использоваться для увеличения страховых платежей, которые будут осуществляться в рамках государственной системы соцстрахования.

Страхование ответственности защитит владельца компании от суброгации, при подаче исков работниками, при обвинении в халатности.

Преимущества программы связаны со следующими факторами:

1. Риск ответственности за вред, причиненный жизни или здоровью.
2. Риск нанесения ущерба имуществу.
3. Непредвиденные расходы на судебные процедуры и при других обстоятельствах.

В сумму возмещения входит:

1. Материальная компенсация за вред, причиненный жизни или здоровью работников во время выполнения трудовых задач, кроме суммы, которая выплачивается органами соцстрахования (лишение дохода, расходы на восстановление здоровья, затраты на погребение в случае смерти).
2. Выплаты в случае намеренного нанесения вреда материальному имуществу.
3. Покрытие затрат страхователя для сокращения убытков, которые подлежат возмещению.

Дополнительно могут возмещаться:

1. Судебные издержки.
2. Моральный ущерб при причинении вреда жизни или здоровью.

Стандартными исключениями считают ущерб после террористического акта, воздействие асбеста и других продуктов с опасными веществами, естественную смерть или самоубийство, стихийные бедствия, другие нестандартные ситуации. Страховщик не берет на себя ответственность за компенсации, которые должны выплачиваться службами социального страхования РФ согласно действующему закону.

Программы социального страхования

Программы социального страхования работника рассчитаны на полный комплекс страховой защиты, что в свою очередь дает оптимальный перечень различных медицинских услуг: амбулаторно-поликлиническую, стационарную, неотложную медицинскую и стоматологическую помощь. Существуют социально-направленные программы, благодаря чему страховой программой смогут воспользоваться не только работники предприятия, но и члены их семей. При этом предусматривается рассрочка страховых платежей (2 раза в год, ежеквартально, ежемесячно).

Для оформления страхования работников от несчастного случая необязательно его согласие либо заявление. Процесс страхования осуществляется по факту поступления человека на работу или в учебное заведение, данный факт автоматически свидетельствует о том, что сотрудник застрахован. Вне зависимости от фактического выполнения работодателем своих обязательств по уплате страховых взносов, застрахованному лицу выдается свидетельство установленного образца.

Есть программы, предусматривающие обслуживание и лечение в лучших медицинских учреждениях и сетях аптек с возможностью доставки медикаментов по месту нахождения застрахованного лица. Качество оказываемых услуг контролируют компетентные специалисты страховой компании.

Чем отличается страховка для кредита

Когда в России началось активное развитие розничного кредитования, банки стали конкурировать друг с другом, предлагая максимально низкие ставки. Довольно быстро ставки дошли буквально до нуля процентов, но кредитные организации не планировали терять прибыль. Они просто перенесли основной доход с процентов по кредитам на комиссионные по дополнительным услугам. И главным способом заработка стала продажа страховых полисов к кредитам – чаще всего это было банальное навязывание страховки, которая клиенту особо и не нужна.

Проблема в том, что такие страховки – почти всегда невыгодны для клиента, потому что тарифы по ним высокие, перечень страховых случаев сокращенный, а лимит страховой выплаты приравнивается к сумме кредита.

Для примера разберем типичные условия страховки к потребительскому кредиту – в Уральском банке реконструкции и развития публикуют условия такого страхования:

• страховой тариф – 4,5% в год от суммы кредита;
• страховая сумма – сумма кредита;
• страховые случаи – смерть в результате несчастного случая или болезни (выплата – 100% от страховой суммы), установление инвалидности I или II группы в результате несчастного случая (выплата – также 100% страховой суммы);
• оформить страховку можно только в двух страховых компаниях («Линия жизни» и «Ренессанс Жизнь»), а если в других – то страховка должна подходить под целый перечень требований.

Говоря проще, взяв кредит на 600 тысяч рублей на 4 года, заемщику к основной сумме прибавят еще 108 тысяч рублей – при том, что объем ответственности страховщика, как и перечень страховых случаев явно не очень большие.

Большинство банков в принципе не публикуют тарифы по таким страховкам, отсылая пользователей на сайты страховых компаний (а те по закону и не обязаны публиковать страховые тарифы, и устанавливают их индивидуально для каждого клиента). Поэтому понять, сколько будет стоит страховой полис по такому кредиту, можно, лишь обратившись непосредственно в банк за кредитом – банк выступает как агент страховой компании.

Другие банки вместе со страховщиками придумывают гибкие тарифы на страхование. Например, у «Хоум Кредит банка» по программе страхования по кредиту наличными на сумму до 70 тысяч рублей и на срок до 12 месяцев тариф составит 1,28% в месяц, или 15,36% от суммы кредита в год. И взяв кредит на 50 000 рублей, заемщик отдаст страховой компании 7 680 рублей за полис.

Но самая большая проблема не в этом. Банки как агенты зарабатывают серьезные комиссионные на таких страховках, а потому всячески заинтересованы в их наличии у клиента. Поэтому большинство кредитов предполагает, что процентная ставка будет выше, если у клиента нет страхового полиса. Надбавка может быть разной – начиная от 1% (как правило, по ипотеке) до 6-7% годовых и более (по небольшим потребительским кредитам).

Поэтому, даже если клиент воспользуется своим правом на «период охлаждения» и расторгнет договор в первые 14 дней, ему придется платить по кредиту больше – примерно на столько же, сколько он платит по страховке. Но если ставка от наличия полиса не зависит, рекомендация одна – расторгать договор и забирать деньги (ведь стоимость полиса для такого набора страховых случаев – заоблачная).

Что нужно знать о договоре

Чтобы заключить договор, следует предоставить в страховую компанию паспорт и заявление. Однако стоит быть готовым, что компания вправе затребовать другие документы, если заявитель относится к категории повышенного риска (например, работа клиента сопряжена с возможностью получить травму). 

Страховую сумму можно выбрать самостоятельно, в зависимости от ситуации и состоянии здоровья. Но помните: завышать её не стоит, поскольку больше, чем составит реальный ущерб, всё равно не выплатят.

Страхование такого типа предполагает регулярные взносы, в среднем речь про 0,12 – 10 % от возможной суммы возмещения.

Взносы на производственный травматизм: что нового в 2017 году?

Новое в 2017 году:

• Порядок постановки на учет и снятия с учета страхователей в 2017 году регулируют Приказы Минтруда России от 29.04.2016 N 202н, от 25.10.2013 N 576н, N 575н, N 574н.

• Класс профессионального риска, к которому относится основной вид деятельности, теперь определяется по Классификации видов экономической деятельности, утвержденной Приказом Минтруда России от 30.12.2016 N 851н. Это приказ отменил приказ Минтруда от 25 декабря 2012 N 625н, который ранее определял классификацию.

• С 1 января 2017 года, если организация не подтвердила основной вид деятельности — ФСС определяет класс риска по ЕГРЮЛ.

  Правила, действовавшие до 2017 года, предусматривали следующее. Если основной вид экономической деятельности страхователя не подтвержден, взносы на травматизм считаются по тарифу, установленному для самого опасного из видов деятельности, которые реально осуществляются. Проверяющие часто определяли его по ЕГРЮЛ, не выясняя, ведется ли эта деятельность. С таким подходом налоговиков не соглашались суды, но с 2017 года он закреплен в нормативно-правовом акте. Изменения предусмотрены Постановлением Правительства РФ от 17.06.2016 N 551.

• Сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, составляет в 2017 году — 94 018,0 рубля.

  Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, не может превышать в 2017 году — 72 290,4 рубля.

  Это предусматривает Федеральный закон от 19.12.2016 N 418-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».

• Отчетность по страховым взносам ранее предоставлялась по форме-4 ФСС, утвержденной Приказом ФСС РФ от 26.02.2015 № 59. Однако эта форма отчета утрачивает силу с отчетности за 1 квартал 2017 года в связи с изданием Приказа ФСС РФ от 26.09.2016 N 382. Этим документом утверждены новая Форма расчета 4 — ФСС и Порядок ее заполнения.

  Сроки представления Расчета по форме-4 ФСС в 2017 году не изменились.

Обращаем внимание!

При уплате недоимок по всем налогам и взносам с 1 октября 2017 года изменяются правила начисления пеней. При длительной просрочке предстоит уплачивать большие суммы пеней — это касается недоимок, возникших после 1 октября 2017 года. Изменения внесены в правила расчета пеней, которые установлены для организаций п. 4 ст. 75 НК РФ.

Если, начиная с указанной даты, просрочить платеж более чем на 30 дней, пени предстоит рассчитывать так:

• исходя из 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ, действующей в период с 1-го по 30-й календарные дни (включительно) такой просрочки;
• исходя из 1/150 ставки рефинансирования ЦБ РФ, актуальной в период начиная с 31-го календарного дня просрочки.

При просрочке в 30 календарных дней и меньше юрлицо заплатит пени исходя из 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ.

Изменения предусмотрены Федеральным законом от 01.05.2016 N 130-ФЗ.

При уплате недоимок до 1 октября 2017 года количество дней просрочки не имеет значения, ставка в любом случае составит 1/300 ставки рефинансирования ЦБ. Напомним, что с 2016 года ставка рефинансирования равна ключевой ставке.

Право на обеспечение по страхованию

Лица, имеющие право на обеспечение по страхованию

Право на обеспечение по страхованию имеют лица, подлежащие обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Право застрахованных лиц на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Страховой случай – факт повреждения здоровья застрахованного лица вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, вследствие которого страховщик обязан предоставить обеспечение по страхованию.

Право на обеспечение по страхованию имеют нетрудоспособные члены семьи застрахованного лица в случае его смерти в результате наступления страхового случая, если эти нетрудоспособные лица состояли на иждивении умершего или имели ко дню его смерти право на получение от него содержания. Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.

К числу нетрудоспособных лиц, имеющих право на обеспечение по страхованию в связи со смертью застрахованного лица от указанных причин, также относятся:

1. ребенок умершего, родившийся после его смерти;
2. один из родителей, супруг либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, которые не достигли возраста 14 лет либо хотя и достигли указанного возраста, но признаны нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
3. лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

Право на обеспечение по страхованию в случае смерти застрахованного лица в результате наступления страхового случая может быть предоставлено по решению суда нетрудоспособным лицам, которые при жизни застрахованного имели заработок, в том случае, когда часть заработка застрахованного лица являлась их постоянным и основным источником средств к существованию.

Виды обеспечения по страхованию

Обеспечение по страхованию – это страховое возмещение в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному лицу или лицам, имеющим на это право.

Обеспечение по страхованию осуществляется в виде:

1. пособия по временной нетрудоспособности;
2. единовременной страховой выплаты;
3. ежемесячной страховой выплаты;
4. оплаты дополнительных расходов.

Эти страховые выплаты предоставляются лицам, перечисленным в табл. 8.3.

Таблица 8.3. Субъекты – получатели различных видов обеспечения по страхованию

Оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного лица, осуществляется страховщиком при определенных условиях (табл. 8.4).

Таблица 8.4. Виды реабилитационных мероприятий, по которым проводится оплата дополнительных расходов

При задержке страхователем производимых им выплат пособий по временной нетрудоспособности, назначаемых в связи со страховым случаем, более чем на один календарный месяц указанные выплаты по заявлению застрахованного производятся страховщиком.

Условия, размеры и порядок оплаты дополнительных расходов определяются Правительством РФ.

В законодательстве закреплено право выбора оснований предоставления страхового обеспечения. Если застрахованный одновременно имеет право на бесплатное или льготное получение одних и тех же видов помощи, обеспечения или ухода в соответствии с Законом об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве, иными законами и нормативно-правовыми актами РФ, ему предоставляется право выбора соответствующего вида помощи, обеспечения или ухода по одному основанию.

Утраченный заработок в части оплаты труда по гражданско-правовому договору, в соответствии с которым не предусмотрена обязанность уплаты работодателем страховых взносов страховщику, и в части выплаты авторского гонорара, на который не начислены страховые взносы, а также моральный вред, причиненный в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, возмещается застрахованному лицу причинителем вреда.

Какие не считаются

Первые две ситуации являются полностью доказуемыми и, как правило, не требуют судебного разбирательства. Травма, полученная работником во время обеденного перерыва или отдыха, предусмотренного трудовым законодательством, так же рассматривается как производственная, поскольку получена во время рабочей смены. Травмы, полученные по дороге на работу, считаются производственными только в том случае, если передвижение осуществлялось транспортом работодателя или личным, но только при соответствующем распоряжении руководства. Выполнение задания руководства вне территории предприятия, приведшее к травме, может быть связано с дополнительным расследованием и снятием свидетельских показаний.

Это означает, что даже если работник получил травму по собственной вине, основная ответственность лежит на работодателе.

Законодательство, определяющее какие травмы, считаются производственными, а какие к этой категории не относятся, достаточно сложное. Существует множество ситуаций, когда для решения вопроса собирается специальная комиссия. Вместе с тем большинство случаев может трактоваться однозначно. Так если пострадавший добирался до места работы на общественном транспорте или пешком, то травма, полученная в это время, производственной не считается. Но как только работник прошёл через проходную на территорию объекта, то полученная травма будет отнесена к категории производственной.

Общая информация

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляется в Российской Федерации с января 2000 года в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 года 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, которым установлены правовые, экономические и организационные основы этого вида страхования, определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях.

Задачи обязательного социального страхования от несчастных случаев

на производстве и профессиональных заболеваний:

1. Обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска.
2. Обеспечение возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного, путем предос­тавления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплаты расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.
3. Обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

Субъекты страхования:

— застрахованный — физическое лицо, подлежащее обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний (выполняющее работу на основании трудового договора (контракта), заключенного со страхователем). Физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы;

— страхователь — юридическое лицо любой организационно-правовой формы (в том числе иностранные организации, осуществляющие свою деятельность на территории России и нанимающие граждан Российской Федерации), либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний;

— страховщик — Фонд социального страхования Российской Федерации. На территории Краснодарского края его функции осуществляет Государственное учреждение — Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ.

В системе обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Краснодарского края зарегистрировано порядка 160 тыс. страхователей с числом застрахованных около 2 млн. человек. Число получателей страховых выплат в связи с травмами на производстве и профессиональными заболеваниями составляет около 9 тыс. человек.

Основные направления страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний:

• Обеспечение в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого работодателем за счет средств социального страхования в размере 100 % от среднего заработка застрахованного.
• Назначение и осуществление обеспечения по страхованию пострадавшим (единовременные и ежемесячные страховые выплаты).
• Медицинская, социальная и профессиональная реабилитация пострадавших (лечение пострадавших в результате тяжелых несчастных случаев на производстве, оплата путевок в организации, оказывающие санаторно-курортные услуги, оплата лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода, обеспечение пострадавших техническими средствами реабилитации, в т.ч. автомобилями, и пр.).
• Установление скидок и надбавок к страховым тарифам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
• Финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников (приобретение для работников средств индивидуальной защиты, проведение аттестации рабочих мест по условиям труда, санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, проведение обязательных периодических медицинских осмотров и пр.).
• Участие в расследовании несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и экспертиза страховых случаев.

Все записи

Что такое добровольное страхование?

ФЗ № 4015-1 от 27.11.1992 г. «Об организации страхового дела в РФ» предоставляет работодателям право заключения соглашений добровольного медицинского страхования в пользу своих сотрудников (как и других лиц). Конечно, от скромных фирм такой щедрости ждать не приходится, но компании с именем и репутацией часто включают полис ДМС в предоставляемый соцпакет в целях мотивации.

Наличие такой страховки – большой плюс. Ведь обязательное страхование, несмотря на эффективность этой меры защиты работников и их семей, не лишено недостатков. Размер выплат ограничивается установленным в законе максимумом, а процедура оформления документации и получения денег длится довольно долго. По полису ДМС пострадавший может получить возмещение уже через неделю, а максимальная сумма компенсации достигает трех годовых зарплат сотрудника.

Таким образом, перечислять взносы в ФСС необходимо не только за работников, занятых на опасных и вредных производствах. Работодатель обязан страховать от несчастных случаев весь персонал, за исключением внештатников. Если этого не происходит – можно пожаловаться в Трудовую инспекцию и прокуратуру, а еще лучше задуматься о поиске другого места работы.

Добровольное страхование

Страховка работника на добровольной основе создаёт финансовую «подушку безопасности» на период прохождения терапии, адаптации и реабилитации. Добровольное страхование от несчастных случаев может распространяться на любое число участников. Страховое покрытие выбирается на договорных началах, а стоимость зависит от факторов производственных рисков, затраты покрываются за счёт средств страховой компании.

Формы и страховые случаи

Существуют следующие формы страхования работников:

1. Индивидуальная – характеризующаяся страхованием конкретного лица или группы лиц. Например, работодатель осуществляет страховку работника или бригады, имеющей максимальную вероятность риска, не страхуя остальной коллектив. В этом случае договор составляется индивидуально на каждого сотрудника.
2. Групповая (корпоративная) – обеспечивающая финансовую защиту каждого члена коллектива. Договор страхования от несчастных случаев на производстве оформляется один без поименного перечисления сотрудников. Страхователями в большинстве случаев выступают крупные компании, беспокоящиеся о собственном престиже, для которых социальный пакет считается неотъемлемой частью имиджа.

Страховка работника работодателем или всего трудового штата предусматривается соглашением на любой временной интервал, может охватывать только рабочее время или действовать круглосуточно, дата начала действия прописывается в договоре, заключаемом со страховщиком.

К страховым несчастным случаям относят:

• полученные травмы, повлекшие временную утрату трудоспособности;
• оперативные вмешательства;
• получение инвалидности;
• летальный исход.

По договорённости сторон можно включить дополнительные пункты, оговорив сумму получаемого возмещения при возникновении инцидента.

Порядок взаимодействия

Страхователь, подписавший договор, в установленные сроки вносит денежные средства по страховке работников на счёт компании – страховщика. При наступлении страхового случая на производстве, предусмотренного соглашением, страхователь после обращения за квалифицированной медицинской помощью должен произвести следующие действия:

1. Поставить в известность страховую компанию о произошедшем инциденте в определённый договором срок, составляющий, как правило, месячный период.
2. Направить страховщику заявление на получение возмещения с приложением подтверждающих документов:
   • справки из травматологического пункта;
   • выписки из стационарного лечебного учреждения о госпитализации и проведении оперативных мероприятий;
   • постановления МСЭ о присвоении группы инвалидности;
   • акта по форме Н-1 о страховом случае на производстве, расследованном комиссией с привлечением сотрудника ФСС.

1. Страховая компания рассматривает заявление с пакетом подтверждающих документов в срок от 10-ти до 60-ти дней, рассчитывает сумму и производит выплату.

Существует два вида страхования от несчастных случаев: добровольное, определяемое сторонами самостоятельно с соответствующими суммами денежных средств и порядком перечисления платежей и обязательное, предусматриваемое законодательством.

2021 zakon-dostupno.ru

Социальное страхование от несчастных случаев на производстве

Проведение мероприятий по страхованию работающих на производстве сотрудников от несчастных случаев, которые могут произойти при выполнении ими своих профессиональных обязанностей, является обязательным на территории России. Базовым документом, регулирующим данные отношения, является закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 № 125-ФЗ.

Социальное страхование производится в отношении всех граждан, основой деятельности которых выступает трудовой договор, а также осужденных лиц, труд которых работодатель использует на своем производстве. Согласно приведенному ФЗ данные граждане признаются застрахованными лицами. Помимо них ФЗ распространяет свое действие на страхователей и страховщика.

Ст. 3 указанного ФЗ относит к страхователям:

• отечественные и иностранные организации любой организационно-правовой формы, действующие на территории РФ и принимающие в качестве работников граждан России;
• ИП, которые заключают со своими работниками трудовые соглашения или договоры гражданско-правового характера, направленные на оказание услуг и выполнение работ.

Единственным страховщиком выступает Фонд социального страхования РФ. Бюджет фонда формируется за счет ежемесячных страховых отчислений, которые уплачивает работодатель за каждого застрахованного работника. Конкретный размер взносов определяется в процентном отношении от заработка работника.

Ст. 8 закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» определяет, что основными целями расходования средств ФСС являются:

1. Выплата пособий в случае временной нетрудоспособности.
2. Выплата ежемесячных или единовременных компенсаций в случае гибели работника при производственном несчастном случае.
3. Возмещение расходов, требуемых для лечения, приобретения медицинских средств и социальной реабилитации пострадавшего работника в случае получения им производственной травмы или увечья и их последствий.

От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.