Оплата больничных работодателем в 2021 году: новые обязанности для организаций

Алан-э-Дейл       02.07.2022 г.

Оглавление

Что делать, если работодатель не выплачивает пособие

Компенсация должна быть начислена сотруднику в течение 10 дней после предъявления бюллетеня работодателю, если нет оснований для отказа в ее выплате. Но некоторые работники сталкиваются с тем, что работодатель не соглашается оплатить пособие. В таких ситуациях возникает вопрос, что делать.

Для начала рекомендуется обратиться за разъяснениями в бухгалтерию предприятия. Ее сотрудник должен объяснить причину отсутствия выплаты. Иногда она заключается в том, что при сдаче документа были нарушены сроки начисления. Тогда компенсация за больничный будет выплачена в следующем месяце, в день получения аванса или зарплаты.

В бухгалтерии могут отказать в оплате листка нетрудоспособности в том случае, если документ оформлен неправильно. В таком случае понадобится обратиться в медицинскую организацию, выдавшую бумагу для получения дубликата, в который внесут все нужные исправления. Если ошибки при оформлении допущены самим работодателем, то он должен указать об изменениях с обратной стороны, заверить этот пункт подписью и печатью. В Фонде социального страхования могут отказать в компенсации выплат, если в листе нетрудоспособности будут исправления или неверные сведения.

Работодатель может не оплачивать больничный работнику в том случае, когда с ним заключен договор гражданско-правовых отношений. Другими словами, если он не является штатным сотрудником. В данной ситуации пособие не выплачивается даже при правильном оформлении больничного листа.

Важно! Работодатель не прав, если отказывается начислять пособие по листу нетрудоспособности на основании маленького стажа работы в организации или нахождения в декрете последние 2 года.

С жалобой на нарушение социальных гарантий следует обратиться в вышестоящие органы, инспекцию по охране труда или прокуратуру. Перед этим рекомендуется подать заявление на имя руководителя с требованиями объяснить причины невыплаты. Если на документ не ответили, то следует писать жалобу в другие инстанции, разрешающие вопросы по трудовым спорам.

Куда обратиться

В первую очередь необходимо отправить заявление в трудовую инспекцию. В документе следует грамотно и четко изложить все факты и доводы. После этого специалисты по охране труда проводят проверку и выявляют основания для отказа выплаты пособия. Если действия работодателя неправомерны, то ему выносится предписание. На его основании владелец компании должен выполнить свои обязательства перед работником и начислить пособие.

Жалоба может быть отправлена и в прокуратуру. При этом следует составить два экземпляра. Один из них оставляется в канцелярии, другой – у работника. На втором экземпляре необходимо проставить номер входящей корреспонденции и дату принятия заявления в государственной структуре. На основании жалобы проводится проверка, которая выявит нарушение и принудит владельца организации ее устранить. Если работодатель отказывает в выплате пособия, то можно обратиться с заявлением непосредственно в Фонд социального страхования.

Как составить жалобу

Основная цель жалобы заключается в четком изложении фактов и объяснении нарушений трудового законодательства со стороны работодателя. Строгих требований к ее составлению нет, поэтому она может быть оформлена в произвольной форме.

В жалобе должны содержаться следующие сведения:

  • информация о заявителе, в том числе личные данные;
  • полное юридическое наименование организации, к которой возникла претензия;
  • краткие факты о возникшей ситуации;
  • упоминание о попытке мирного урегулирования конфликта с работодателем;
  • законодательные акты, нарушенные нанимателем и др.

Жалоба заверяется личной подписью заявителя, внизу проставляется дата ее составления. К претензии прикладываются документы, подтверждающие правомерность требований. К ним относятся больничный лист, свидетельство рождения ребенка, если осуществлялся уход за ним, справка с места работы второго родителя о том, что пособие не начислялось и др.

Обязан ли работодатель оплачивать больничный лист, как и в какие сроки?

Основным документом подтверждающих временную потерю способности к труду по причине заболевания сотрудника выступает листок нетрудоспособности. Он выдается гражданину в строго оговоренных в законодательстве случаях:

  • В случае болезни, в том числе профессиональной;
  • При возникновении травм (в том числе производственных);
  • На период прохождения медэксперизы;
  • При протезировании;
  • На время санаторно-курортного лечения;
  • Во время карантина;
  • В связи с беременностью, рождением ребенка.

Сроки обращения за оплатой больничного листа

Сотрудник вправе обратиться за оплатой периода нетрудоспособности в течение 6 месяцев с момента:

  • Восстановления способности к труду или с даты установления инвалидности;
  • Даты окончания временного отрезка, связанного с уходом за больным родственником;
  • Со дня завершения карантина;
  • С даты окончания отпуска по беременности и родам.

Для расчета и выплаты полагающегося пособия работник передает нанимателю больничный лист и при необходимости справку о заработке за последние 2 года от предыдущего работодателя. После этого у организации есть 10 дней на то, чтобы рассчитать полагающуюся сумму больничных выплат. Перечисление полагающихся пособий должно происходить в ближайший после этого день выплаты заработной платы.

Когда пособие может не назначаться?

Бывают ситуации, когда работодатель отказывается оплачивать больничный лист на законных основаниях. К ним относят:

  • Наступление болезни в период освобождения сотрудника от работы с сохранением средней зарплаты и без (кроме больничного листа);
  • Заболевание во время отстранения от работы без сохранения заработной платы;
  • Болезни во время простоя, совершения преступления или вследствие умышленного причинения работником вреда самому себе или при попытке самоубийства.

Какой размер пособия должен выплачиваться?

Сумма полагающегося больничного зависит от среднего заработка работника и его страхового стажа работника. В зависимости от стажа пособие выплачивается в размере:

  • 100% средней зарплаты при стаже свыше 8 лет;
  • 80% — при стаже от 5 до 8 лет;
  • 60%, если общее время работы менее 5 лет.

Когда не оплачивают больничные по уходу за родственником

Работники имеют право на листки нетрудоспособности не только лично для себя, но и для осуществления ухода за некоторыми категориями родственников:

  • за малолетним ребенком до 7 лет – не более 60 дней в год;
  • за школьником от 7 до 15 лет – до 45 дней в год;
  • за ребенком до 7 лет с тяжелым заболеванием (онкологическим и другими, обозначенными законодательством) – до 90 дней в году;
  • за инвалидом (необязательно ребенком) – до 120 дней в течение года;
  • за родственниками старше 15 лет – до недели в год либо до месяца в случае тяжелых заболеваний (по заключению медицинской комиссии).

Закон предусматривает ряд ситуаций, при наступлении которых в оплате по таким листкам следует отказ. Это, прежде всего, превышение установленных сроков нахождения на больничном. Работодатель и ФСС оплатят отсутствие на рабочем месте в течение оговоренных периодов полностью, но за дни сверх лимита оплата не начисляется.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ! Если ребенок заболел во время ежегодного отпуска работника, отдельная оплата больничного по уходу за ним не положена.

Как выяснить, когда придут деньги

Самым эффективным способом узнать, когда придут деньги за период временной нетрудоспособности, является регистрация на портале ФСС и отслеживание статуса больничного листа. С момента подачи работодателем электронного реестра ФСС начинается процесс отработки документов. Каждый этап сопровождается соответствующим изменением статуса.

Например, статус «документ рассчитан» означает, что на основании собранной информации специалисты приняли решение о назначении суммы выплаты.

Статус «документ отправлен на оплату» означает, что платежное поручение сформировано, и начался процесс перевода денег в банк получателя.

Последней отметкой цепочки процессов является статус «платеж выполнен». Это означает, что ближайшее время деньги поступят на счет работника.

Куда обратиться за помощью, если вам отказано в выплате больничного листа?

Если работодатель выплатил пособие после получения заявления, ситуация разрешается мирно. Однако практика показывает, что обойтись без конфликтов получается не всегда. Если администрация фирмы ответила на обращение молчанием или отказом, следует обращаться за справедливостью в уполномоченные контролирующие инстанции.

Куда жаловаться на недобросовестного нанимателя?

Существует три варианта:

  1. Инспекция по труду;
  2. прокуратура;
  3. суд.

Решение вопроса целесообразно начинать с написания жалобы в трудовую инспекцию. Она готовится в свободной форме, с соблюдением норм деловой лексики. Текст должен отражать объективные факты, а не субъективное отношение автора-заявителя к произошедшему.

В жалобу включается следующая информация:

  • Наименование территориальной инспекции, ФИО ее руководителя (эти сведения имеются в свободном доступе в интернете);
  • ФИО и контактные данные заявителя;
  • суть возникшего трудового спора (отказ от оплаты листка нетрудоспособности);
  • требования автора-составителя.

Жалоба заверяется собственноручной подписью составителя, указывается текущая дата. К обращению обязательно прикладываются подтверждающие документы: копия трудового договора и больничного листа.

Готовую жалобу можно лично принести в территориальное отделение инспекции, направить почтой или подать через интернет-приемную. По факту получения обращения контролирующий орган изучит обстоятельства случившегося и привлечет администрацию нанимателя к административной ответственности.

Обращение в прокуратуру пишется, если в действиях администрации фирмы имеется состав преступления, иск в суд подается, чтобы получить от нанимателя компенсацию морального вреда.

Если обращение в трудовую инспекцию не помогло, сотрудник вправе обратиться в суд.

Иск подается в орган юстиции по району юридического адреса работодателя. Уплаты государственной пошлины не предусмотрено. Гражданин готовит иск по правилам, изложенным в ст. 131 ГПК РФ. В нем описывается суть возникшей проблемы, излагаемые факты подкрепляются документальными подтверждениями (больничный листок, договор найма).

По итогам рассмотрения иска суд вправе обязать работодателя выплатить истцу пособие по временной нетрудоспособности и компенсацию за задержку перечисления. Кроме того, компании придется возместить работнику понесенные издержки (например, расходы на адвоката).

Минус этого способа заключается в том, что разбирательства требуют времени и сил, а после их завершения отношения работника и нанимателя останутся напряженными: велика вероятность, что начальство приложит усилия, чтобы «выжить» «мятежного» наемного специалиста.

Куда обращаться, если не оплачивают больничный лист

Среди социальных гарантий, которые имеет каждый официально трудоустроенный человек, отмечается получение пособия за время нахождения на лечении различных заболеваний. Это закреплено законодательными актами, в том числе Трудовым кодексом и Федеральным законом №255-ФЗ.

Однако, можно столкнуться с ситуацией, когда работодатель не оплачивает больничный лист. Рассмотрим, насколько правомерными могут быть его действия, и как защитить свое право на получение компенсации в случае наступления нетрудоспособности.

Когда лист не выдадут вообще

Законом предусмотрено несколько случаев, когда, несмотря на то, что здоровье сотрудника пострадало, и ему оказывалась медицинская помощь, больничный лист ему не полагается. Дело в том, что назначать по нему пособия закон прямо запрещает в следующих ситуациях:

  • нетрудоспособность наступила потому, что работник совершал преступление и вследствие этого пострадал;
  • сотрудник умышленно причинил вред собственному здоровью.

Если факты злого умысла подтверждены в судебном порядке, пособие по временной нетрудоспособности назначаться и выплачиваться не должно ( часть 2 ст. 9 ФЗ № 255 от 29 декабря 2006 года).

Причины для снижения размера пособия

Больничный лист может оплачиваться лишь частично. Сниженное пособие на время трудоспособности начисляется в следующих случаях:

  • если болезнь наступила в результате употребления алкогольных напитков или наркотических веществ;
  • при нарушении больничного режима;
  • из-за неявки на очередной прием к врачу по неуважительной причине.

В первом случае пособие снижается с первого дня после оформления листа нетрудоспособности. Оно начисляется не от среднего заработка сотрудника, а от МРОТ, установленного в регионе. При нарушении больничного режима пособие снижается с той даты, когда это произошло.

Законные основания для отказа оплатить больничный лист

В ст. 9 ФЗ № 255, действующем с изменениями и дополнениями в редакции от 27.12.2019, определены ситуации, в каких больничные не оплачиваются:

  • если работник заболел в период, когда за ним не сохранялся средний заработок полностью или частично (например, во время использования права на бесплатный или по уходу за ребенком отпуск до трех лет);
  • ребенку или другому родственнику нужен был уход во время ежегодного оплачиваемого отпуска;
  • лист нетрудоспособности оформлен в период, когда согласно трудовому законодательству сотрудник был отстранен от работы (например, если не прошел обучение и проверку знаний по вопросам охраны труда и безопасного ведения работ);
  • сотрудник во время болезни находился под стражей или административным арестом;
  • время для прохождения судебно-медицинской экспертизы;
  • если травма получена или человек заболел во время простоя предприятия (исключение составляют случаи, когда больничный лист был открыт до начала простоя).

Кроме того, обоснованным основанием отказа начисления пособия за дни нетрудоспособности законодатель считает:

  • умышленное причинение застрахованным лицом вреда своему здоровью (при наличии соответствующего судебного решения);
  • временную утрату трудоспособности при совершении умышленного преступления (например, был ранен, получил травму, совершая кражу или при попытке ограбления).

Возможные конфликтные ситуации

На практике возникают ситуации, когда руководство компании просит работников не приносить больничные листы.

Вместо этого оно предлагает два решения:

  1. Поставить вместо болезни дни работы (этот вариант практикуется в фирмах с «серой» зарплатой).
  2. Провести во внутреннем учете дни болезни как период отпуска работника или время отдыха за свой счет.

Оба этих варианта неправомерны с точки зрения действующего законодательства и означают потенциальные риски для сотрудника.

В первом случае его могут привлечь к дисциплинарной ответственности (вплоть до увольнения) за ошибки, допущенные замещающим лицом. Во второй специалист теряет в зарплате или лишается положенных ему по ТК РФ дней ежегодного отпуска.

Если руководство просит не приносить больничные, но работник хочет получить пособие, ему нужно передать в бухгалтерию листок нетрудоспособности. С документа обязательно снимается копия, которую подписывает принимающий сотрудник, ставит дату вручения ему бумаги.

В дальнейшем это станет доказательством для судебного урегулирования вопроса, если оплата все же не поступит.

Если компания объясняет задержку выдачи пособия тем, что проверяет подлинность больничного, не стоит ей верить. Бухгалтерия обязана начислить средства в 10-ти-дневный период в любом случае. Если впоследствии вскроется факт фальсификации, сумма будет удержана из заработной платы гражданина.

Не следует верить угрозам работодателя о том, что он уволит сотрудника, который взял дни нетрудоспособности. В ТК РФ не предусмотрено такого основания расторжения трудового контракта по инициативе руководства, как частое получение больничных листков. Несправедливое решение можно будет оспорить в суде.

Россияне пожаловались на задержки выплат по больничным

На линии Светлана Аношина остаётся уже месяц. Голосовое меню горячей линии Фонда социального страхования выучено наизусть. Но деньги за несколько больничных листов, последний из которых закрыт в конце января, так и не пришли. А это без малого 55 тысяч рублей, для Светланы сумма существенная.

«Первый больничный лист я сдала 25 января 2021 года, второй больничный лист и третий я сдала второго февраля 2021 года, работодатель их направил в течение трех дней в Фонд социального страхования»,

— говорит Светлана Аношина.

Дождаться ответа

В Интернете можно найти множество негативных отзывов о работе ФСС и горячей линии Фонда. Мы тоже не смогли дождаться ответа оператора на горячей линии.

Только за январь и только в этот call-центр в Петербурге, по данным ФСС, поступило почти 130 тысяч звонков. Это почти на 100 тысяч больше, чем год назад.

Круглосуточно 30 операторов отвечают на звонки горячей линии Фонда социального страхования. На этом экране отображается телефонная очередь, сейчас в ожидании на линии находятся около 100 человек, и видно, что большинство обращений касается именно прямых выплат.

Взаимные обвинения

Причина такого ажиотажа в том, что с 1 января этого года в Петербурге, как и в других регионах, перешли на новую систему оплаты больничных. Раньше деньги выплачивал работодатель, а Фонд социального страхования компенсировал ему эти издержки. Теперь же работодатель лишь оформляет необходимые документы и оплачивает только первые 3 дня больничного. Остальное перечисляет ФСС.

Казалось бы, такая схема должна упростить получение выплат и защитить его от возможного банкротства предприятия. Но система забуксовала в самом начале пути. В Фонде винят во всем работодателей.

«Поскольку процесс-то новый, работодатели допускают и ошибки в реестрах при направлении сведений на выплату, ну и есть, конечно, работодатели не совсем дисциплинированные», —

утверждает начальник отдела страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Петербургского регионального отделения ФСС РФ Алена Михеева.

В свою очередь, представители бизнеса, напротив, уверены: в новой схеме работы не могут разобраться именно сотрудники Фонда соцстрахования.

«Чиновники не выполняют, а я отношу ФСС к чиновникам, почему они не выполняют вовремя те сроки, которые должны выдерживаться по законодательству. Но уверяю, что предприятия, вы знаете, для нас самые ценные — это люди»,

— заявил гендиректор регионального объединения работодателей «Союз промышленников и предпринимателей Санкт-Петербурга» Михаил Лобин.

Похоже, для своего, уже бывшего, работодателя Светлана Аношина самым ценным человеком не была. В личном кабинете на сайте ФСС, который есть у каждого застрахованного, видно, что расчет оплаты больничного листа работодателем не произведен, все необходимые документы не заполнены.

Светлана уже написала жалобу в инспекцию по труду и собирается обращаться в суд. В ФСС отмечают: схема, которая введена с 1 января, переходная — в будущем планируется вообще исключить работодателя из системы получения выплат по нетрудоспособности. Все данные работника из лечебных учреждений будут напрямую направлять в Фонд социального страхования.

Куда обращаться, если не оплачивают больничный лист

Что делать, если работодатель не оплачивает больничный, несмотря на то, что все документы были правильно оформлены и вовремя переданы в бухгалтерию? Задержка в выплате пособия по временной нетрудоспособности, по сути, может быть приравнена к задержке выплаты зарплаты. Это значит, что работник может защищать свои права в порядке, предусмотренном законодательством.

Работник, которому вовремя не оплатили больничный лист, может:

  • написать претензию работодателю;
  • подать жалобу в трудовую инспекцию;
  • подать жалобу в прокуратуру
  • подать иск в суд.
  1. Предупреждение.
  2. Наложение административного штрафа в размере от:
  • 10 до 20 тыс. рублей – на должностных лиц;
  • от 1 до 5 тыс. рублей – на ИП;
  • от 30 до 50 тыс. рублей – на юридических лиц.

Претензия работодателю

Претензия работодателю составляется в двух экземплярах – один, с отметкой о получении, оставляете у себя, а второй передаете в бухгалтерию или в отдел кадров. Содержание такой претензии законодателем не регламентировано, поэтому ее можно составить самостоятельно. Главное, указать в тексте требование о выплате пособия по больничному листу, а также поставить дату, когда такое требование было предъявлено.

Жалоба в трудовую инспекцию или прокуратуру

Если работодатель отказывается оплачивать больничный, свои права придется защищать с помощью надзорного органа – трудовой инспекции или прокуратуры. В этом случае заявление также составляется в произвольной форме, с указанием следующей информации:

  • наименование органа, в который подается жалоба;
  • Ф.И.О. заявителя, его место работы и должность;
  • подробное описание обстоятельств сложившейся ситуации;
  • реквизиты больничного листа, который не был оплачен;
  • требование о выплате пособия по временной нетрудоспособности;
  • дата составления заявления.

Документ должен быть подписан его составителем.

Жалобу можно подать:

  • лично;
  • через представителя (потребуется доверенность);
  • по почте (заказным письмом с уведомление о вручении).

Исковое заявление в суд

Если решить конфликт с работодателем не удалось даже после привлечения трудовой инспекции и (или) прокуратуры, придется обратиться в суд. Для этого нужно составить иск, указав в нем следующую информацию:

  • наименование суда, в который подается заявление;
  • Ф.И.О., адрес и номер телефона истца;
  • цена иска (т.е. размер выплаты по больничному листу);
  • описание обстоятельств сложившейся ситуации;
  • требования, предъявляемые к работодателю;
  • ссылку на документы, прилагаемые к иску (в том числе на копии претензий и жалоб, которые были поданы ранее с целью урегулирования конфликта в досудебном порядке);
  • дата подачи иска.

Иск должен быть подписан заявителем. Подать его также можно лично через приемную суда или по почте.

Оплатят ли больничный, если пациент пьян?

Врач должен оказать помощь пациенту даже если он в момент посещения больницы оказался в алкогольном опьянении, либо получил травму в подобном состоянии. Но медицинский работник обязан зафиксировать все нарушения режима в больничном листе. В этом случае делается специальная отметка о несоблюдении лечебного режима (ставится определенный код).

Бухгалтерия, получив такой лист, обязана начислить и выплатить пособие, но с учетом понижающих коэффициентов. Так как в таких случаях фонд социального страхования обязывает снизить размер пособия по временной нетрудоспособности (ст. 8 Закона №255-ФЗ).

Когда не оплачивается больничный?

В большинстве случаев работодатель не может отказать своему подчиненному в выплате этих средств. Однако существуют и исключения из правил.

Итак, когда же не оплачивается больничный лист и законно ли это?

  1. Отсутствие официального трудоустройства. Если все отношения с компанией построены на устном соглашении, то в случае чрезвычайного происшествия или сильного заболевания работник не может потребовать никакой компенсации и помощи. Обращения в органы власти с иском также будут нерезультативными, потому как документального подтверждения трудовой деятельности в данной компании у подчиненного нет.

Важно! Законным основанием для невыплаты помощи при официальном трудоустройстве могут стать условия соглашения подписанного между работодателем и его сотрудником. Если в договоре говорится о том, что организация не предоставляет никаких социальных гарантий.

  1. Нерегулярная оплата взносов в Фонд соцстраха РФ. Если недееспособным субъектом на протяжении длительного времени не делались никакие взносы в страхование граждан Российской Федерации, то он не имеет права претендовать на получение социальной поддержки со стороны государства. При официальном трудоустройстве все государственные выплаты (налоги, взносы и т. д.) являются обязанностью компании, а потому в большинстве случаев отказ на основании этого невозможен.
  2. Увольнение. Согласно статье 5 ФЗ №255, окончание действия трудового договора не является основанием для отказа выплаты больничного еще на протяжении 30 дней. Больничный с последующим увольнением, как и обычный лист, обязан быть оплачен. В большинстве случаев работодатели не желают проводить данную процедуру, но отказ с их стороны является нарушением закона. Размер помощи в этой ситуации должен составлять не меньше 60 % от зарплаты бывшего подчиненного.

Все остальные причины отказа не имеют никакого законного основания, а потому стоит смело требовать оплатить больничный, ссылаясь на закон и последствия в результате его нарушения.

Гость форума
От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.