Госпитализация в недобровольном порядке в психиатрический стационар

Алан-э-Дейл       02.07.2022 г.

Госпитализация в коммерческий психиатрический стационар

Лечением в частной психиатрической больнице, как правило, интересуются люди, желающие пройти курс терапии в комфортных условиях, получить психиатрическую помощь анонимно, а также исключить возможную психологическую травматизацию. Лечение в коммерческом стационаре необходимо оплачивать. Средняя стоимость пребывания пациента в частной психиатрической больнице в городе Москве — 10 000 рублей в сутки. Коммерческие психиатрические больницы предлагают широкий спектр услуг, включая выбор препаратов для лечения, проживание в больнице родственника, психотерапевтические группы и ребилитацию после курса лечения, занятия по физической подготовке, сеансы трудотерапии, обширные психологические обследования, свето-, иппотерапию, соляные пещеры и другие виды лечения, походы в бассейн, выезды на экскурсии, постоянный выход в интернет, трехразовое питание и режим открытых дверей.

Организуйте госпитализацию или

получите консультацию о госпитализации в психиатрическую больницу

+7(965) 152-76-09 

Все  материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом  диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

Права получателей социальных услуг

  1. Право на уважительное и гуманное отношение гарантируется каждому человеку независимо от его гражданства, пола, расы, национальности, социального и иного положения.
  2. Согласно ст. 2 Конституции РФ человек, его права и свободы являются высшей ценностью;
  3. Человеку гарантируется равенство всех перед законом, защита личной неприкосновенности, охрана достоинства личности и право на жизнь (ст. 19-22 Конституции РФ).
  4. В соответствии с ч. 2 ст. 21 Конституции РФ никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию. Никто не может быть без добровольного согласия подвергнут медицинским, научным или иным опытам.
  5. Получение бесплатно в доступной форме информации о своих правах и обязанностях, видах социальных услуг, сроках, порядке и об условиях их предоставления, о тарифах на эти услуги и об их стоимости для получателя социальных услуг, о возможности получения этих услуг бесплатно, а также о поставщиках социальных услуг;
  6. Выбор поставщика или поставщиков социальных услуг. Получатель социальной услуги имеет право самостоятельно выбирать поставщика социальной услуги исходя из личных предпочтений и основываясь на полученной от поставщика информации о его деятельности, видах и особенностях оказания предоставляемых услуг.
  7. Отказ от предоставления социальных услуг. Отказ от предоставления социальных услуг также является правом, которое принадлежит всем категориям получателей социальных услуг.
  1. Защиту своих прав и законных интересов в соответствии с законодательством Российской Федерации. Согласно ст. 45 Конституции РФ каждый вправе защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законам, при этом в Российской Федерации гарантируется государственная защита прав и свобод человека и гражданина.
  2. Обеспечение условий пребывания в организациях социального обслуживания, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, а также на надлежащий уход. Поставщик социальных услуг обязан обеспечить пребывание получателя социальных услуг в условиях, полностью отвечающих требованиям санитарно-гигиенических норм. Для этого помещения должны быть оборудованы надлежащем образом и отвечать всем требованиям по освещенности, уровню шума, составу воздуха и т.п.

Свободное посещение законными представителями, адвокатами, нотариусами, представителями общественных и (или) иных организаций, священнослужителями, а также родственниками и другими лицами в дневное и вечернее время. Получатель социальных услуг, который находится на стационарном или полустационаром социальном обслуживании, имеет право на свободное посещение его законными представителями, адвокатами, нотариусами, представителями общественных и (или) иных организаций, священнослужителями, а также родственниками и другими лицами в дневное и вечернее время.

Порядок приема, содержания и выписки из учреждения

В интернат принимаются граждане
(женщины с 55 лет, мужчины с 60 лет) и инвалиды I и II групп старше 18 лет.

Приему в интернат для
престарелых и инвалидов подлежат граждане, нуждающиеся по состоянию здоровья в
бытовом обслуживании, уходе и медицинской помощи при отсутствии у них показаний
к стационарному лечению в учреждениях здравоохранения.

Противопоказанием к направлению в учреждения данного типа являются психические заболевания, а также заболевания согласно Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.04.2015 г. № 216 – н «Об утверждении перечня медицинских противопоказаний, связанных с наличием которых гражданину или попечителю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме, а также формы заключения уполномоченной организации о наличии таких противопоказаний».

В психоневрологический интернат принимаются лица, страдающие психическими хроническими заболеваниями, нуждающиеся по состоянию здоровья в уходе, бытовом обслуживании и медицинской помощи, а также учитывая требования Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.04.2015 г. № 216 – н.

Инвалиды Отечественной войны,
участники Отечественной войны и члены семей погибших военнослужащих, а также
умерших инвалидов и участников Отечественной войны принимаются в интернат в
первоочередном порядке.

Прием в психоневрологический
интернат производится по путевке региональных министерств, ведомств
уполномоченных на распределение мест, выдаваемой на основании заявления о приеме в интернат и
медицинской карты, оформляемых районным отделом социального обеспечения, комплексным
центром или иным учреждение, осуществляющим эту деятельность.

Направление в психиатрический стационар

Для рассмотрения вопроса о необходимости прохождения принудительного лечения в психиатрической больнице необходим осмотр у медицинского специалиста. Еще одно обязательное условие – это заключение о том, что действия гражданина не могут быть опасными для других лиц.

Для установления психического состояния гражданина ему необходимо обратиться к участковому доктору для получения направления к психиатру. Если состояние здоровья не позволяет гражданину лично явиться на прием, врач должен провести осмотр больного у него на дому. Если будут определено, что у человека имеются отклонения в психическом состоянии, ему дается направление, которое позволяет определить больного в диспансер без получения его согласия.

Если состояние пациента резко ухудшилось, вызывается скорая помощь. По прибытию врачей, необходимо предъявить им медицинский документ, выписанный психиатром. На его основании больного доставят в стационар. В течение 48 часов после поступления больного в медицинское учреждение его родственники должны составить заявление о необходимости проведения принудительного психиатрического лечения. Полученное судом исковое заявление будет рассмотрено в особом порядке.

Обращаться с подобным ходатайством необходимо в районный суд по месту расположения медицинского учреждения. В заявлении необходимо указать все причины и законные основания, которые позволяют направить гражданина на принудительное психиатрическое лечение. В документе обязательно указываются ссылки на действующие нормативно-правовые акты, предусматривающие подобную меру. В качестве приложения к исковому заявлению прикрепляется официальное заключение медицинской комиссии.

Условия судопроизводства по заявлениям подобного характера следующие:

  1. Срок рассмотрения поданного заявления не более пяти дней.
  2. На заседании суда может присутствовать гражданин, по которому решается вопрос о необходимости принудительного лечения.
  3. Суд принимает решение основываясь на результатах психиатрической экспертизы.

Конституционные права граждан по неприкосновенности личности и свободе перемещения может ограничить только суд. Если человек был отправлен на принудительное лечение в психиатрическую больницу без решения судебной инстанции, за подобные деяния предусмотрена уголовная ответственность.

Срочное направление в стационар

В некоторых ситуациях граждане видят признаки проблем с психикой у человека до того момента, как он совершит незаконное действие уголовного характера. В подобном случае родственники должны незамедлительно вызывать скорую помощь или подать заявление в прокуратуру.

На основании действующего закона № 3185-1, который регламентирует правила психиатрической помощи, гражданина могут поместить в психиатрический стационар на двое суток. К состояниям, когда требуется неотложная госпитализация, относятся:

  • Гражданин совершаемыми действиями может причинить вред себе.
  • Поступки и поведение человека могут угрожать жизни и здоровье других граждан.
  • Утрачена способность осуществлять нормальную функцию жизнедеятельности.
  • Существенное ухудшение самочувствия в связи с отсутствием лечения.

После поступления гражданина в стационар через 48 часов комиссия должна провести его полное освидетельствование и дать заключение о состоянии здоровья, в котором указывает:

  • Степень общественной опасности больного.
  • Беспомощное состояние.
  • Возможность развития расстройства.
  • Нет необходимости в дальнейшем наблюдении в медицинском учреждении.

Когда будут установлены форма и степень заболевания или его отсутствие, официальное медицинское решение направляется в суд. После получения ходатайства от главного врача медицинского учреждения в котором находиться больной, суд по истечении пяти дней должен принять решение.

В случае необходимости проведения принудительного психиатрического лечения, больного оставляют клинике до выздоровления. Выписка пациента будет разрешена после принятия подобного решения судом.

Принудительное лечение

В обязательном порядке заставить гражданина пройти лечение в психиатрическом диспансере имеет право только суд. Человека не могут направить в подобное учреждение по заявлению от близких, знакомых или анонимного звонка. Для установления подобной меры в ходе судебного заседания должны быть представлены веские доводы и весомые доказательства необходимости прохождения принудительного психиатрического лечения.

Практически все граждане, постоянно употребляющие алкоголь или наркотики, не признают свою зависимость от них. Жизнь родственников и близких таких граждан превращается в настоящий кошмар. Но отправить на лечение зависимого человека без его официального согласия можно только в том случае если у него зафиксированы отклонения от нормального состояния психики. Для рассмотрения вопроса принудительного лечения в диспансере без согласия больного необходимо представить следующие документы:

  • Официальное заявление от ближайших родственников больного.
  • Заключение медицинской экспертизы, установившей наличие неадекватности у человека.

Михаил Кукобака: психиатрия является очень удобным дополнением к репрессивной системе

Система психиатрических лечебниц в России, куда людей помещают нередко с нарушением законов, порой без всяких медицинских на то оснований, где пациентов лечат препаратами разрушающими их здоровье, была унаследована от советских времен. Тогда психиатрию государство нередко использовало для борьбы с политическими противниками, инакомыслящими. Что изменилось с тех пор, является ли психиатрия инструментом подавления в руках нынешних властей, соблюдаются ли в психушках права человека? На вопросы главного редактора журнала «За гранью изведанного» Сергея Путилова отвечает бывший советский диссидент, человек не понаслышке знакомый с карательной психиатрией Советского Союза Михаил Кукобака.

Принудительное лечение по решению суда

Особой категорией принуждения от государства, которое определяется судом по отношению к гражданину с психическими расстройствами представляющего опасность для общества, является принудительное лечение. Законодательство РФ не относит лиц, совершивших противоправный поступок, вызванный психическим расстройством к категории преступников. В качестве наказания их не отправляют в исправительные учреждения, находящиеся под юрисдикцией уголовно-исполнительной системы. Данную категорию правонарушителей отправляют на принудительное лечение в специальные медицинские учреждения.

Подобные меры носят исключительно лечебный характер, целью которых является устранение психических расстройств человека. Действующий закон «О психиатрической помощи и предоставляемых правах гражданам» в статье № 13 допускает применение подобной меры к следующим лицам:

  1. Совершившим в состоянии невменяемости поступки, за которых предусмотрено уголовное наказание:
  • убийство;
  • хулиганство;
  • кража;
  • изнасилование;
  1. У которых после осуществления противоправного деяния возникло стойкое расстройство психики. В подобном случае применение наказания в соответствии УК не допустимо.
  2. В момент совершения преступления нарушитель мог быть вменяемым, но он страдает расстройством психики.
  3. Совершившим преступление, но по отношению к гражданину вынесено решение о необходимости лечения от алкоголизма или наркомании.

Уголовной кодекс в статье 97 допускает отправлять граждан на медицинское лечение только при условии, что выявленное психическое расстройство может в будущем спровоцировать действия, которые станут причиной нанесения материального ущерба или вреда другим гражданам.

В судебной практике были случаи, когда при наличии медицинского заключения о не стабильном психическом состоянии гражданина, совершившего преступление ему не назначались меры лечебного характера. В подобном случае судья должен представить законные обоснования своего решения и проинформировать о психическом состоянии подсудимого официальных представителей органов здравоохранения.

Что нужно для госпитализации в психиатрический стационар

Первое, что необходимо — направление на госпитализацию. Такое направление (или, как его еще называют, «путевку») выписывает врач психиатр после освидетельствования человека с психическим расстройством. Значит, необходимо обеспечить либо визит врача к больному (на дом, на производство, в стационар, по месту пребывания), либо визит больного к врачу (в диспансер, в приемное отделение психиатрической больницы). 

Кроме направления, желательно наличие заявления (от родственников, от жильцов подъезда, от сотрудников на работе) или рапорта (от сотрудников полиции), в котором содержатся сведения о психическом состоянии человека, изменениях этого состояния за последнее время, о поведении (а может быть, и противоправных действиях), совершенных лицом, предположительно страдающим психическим расстройством. 

Желательны сведения (могут быть предоставлены врачу психиатру в устной форме) о жизни, характере, странностях в поведении, курсах лечения у врачей психиатров и у врачей других специальностей, перенесенных и хронических заболеваниях (травмах, инфекциях, системных болезнях), неадекватных высказываниях, предпринимавшихся в прошлом суицидалыных попытках или агрессивных действиях со стороны больного. Если больной человек не может самостоятельно предоставить эти сведения врачу, это могут сделать за него родственники. 

Если лицо, страдающее психическим расстройством, направляется в стационар из другой больницы или недавно проходило курс лечения в другом стационаре — желательна выписка (эпикриз) из этого места. 

Необходимые документы (помимо направления на госпитализацию): паспорт, справка об инвалидности (если имеется), сведения о лишении лица дееспособности (если было лишено), сведения о наличии опекуна (в случае добровольной госпитализации необходимо его согласие на госпитализацию), полис медицинского страхования.

Что же это значит?

У каждого человека есть некий энергетический ресурс, который позволяет нам быть продуктивными, осваивать определённый объем информации, а затем использовать новые знания. Когда человек испытывает усталость, то это ощущение отражается не только на физическом, но и на психическом состоянии человека.

Усталость — это некий индикатор того, что этот внутренний ресурс требует «перезагрузки», что он истощился. Обычно отдыха, сна, перекуса или не долгого отвлечения от деятельности достаточно, что бы этот энергетического ресурс опять «заполнился».

Так вот, у человека, который заболел этот самый ресурс меньше, чем у обычных людей, он существенно быстрее истощается, требует «перезагрузки» намного чаще обычного. Это снижение энергетического потенциала ведёт к повышенной утомляемости людей, страдающих ментальными расстройствами.

Таким образом тем, кто болеет сложнее концентрировать внимание, и по этой причине начинает страдать память. На инициальном этапе этот признак — снижение энергетического потенциала — может и должен послужить поводом для обращения к психиатру

Где найти врача психиатра

— Врач психиатр работает в психиатрическом диспансере. Это участковый врач психиатр. Сидит на приеме, принимает по графику (6-7 часов в день). С конца 20 века упразднено понятие «психиатрический учет». Оно заменено на «психиатрическое наблюдение». Последнее не подразумевает активных посещений больных на дому. Врач психиатр диспансера посещает больных в плановом порядке и не выезжает на экстренные случаи. Считается, что если человеку нужна помощь — он способен ее вызвать самостоятельно. Если не способен, то подобная ситуация не для врача диспансера, а для врача скорой помощи. Время ожидания визита врача из диспансера от нескольких часов до нескольких суток.

— Врач психиатр государственной бригады скорой психиатрической помощи. Работает по графику, работа в форме суточных дежурств. Обслуживает экстренные случаи. Выезжает на дом, если диспетчер принял вызов. Диспетчера скорой психиатрической помощи в своей работе руководствуются Приказом № 108 «О скорой психиатрической помощи». В Приказе четко описаны показания к приему вызовов к психическим больным. Время прибытия бригады на вызов по нормативам — 15-20 минут. Однако, если вызовов много, бригада в первую очередь будет обслуживать наиболее острые случаи. Так что, возможно, ожидание продлится дольше 20 минут.

— Врач психиатр коммерческой бригады скорой психиатрической помощи. График работы определяет начальство. Врач может как дежурить на подстанции, так и выезжать на вызов из дома, а потом после вызова домой же и возвращаться. В этом случае после вызова скорой вам придется подождать, пока машина, выехавшая со станции, заберет врача и доставит на место вызова. Зато время, проводимое у постели больного, менее ограничено, чем у муниципальной бригады.

— Частнопрактикующий врач психиатр. График зависит от того, что написано в трудовом договоре. Выезжает психиатр на дом в соответствии с графиком вызовов на сегодняшний день. Можно назначить удобное для вас время. Врач выезжает как на плановые, так и на экстренные случаи. Время, проводимое у постели больного, ограничено только стоимостью оказания помощи.

— Врачи психиатрических стационаров (как муниципальных, так и коммерческих), как правило, на дом не выезжают.

Военно-врачебная экспертиза.

В структуре медицинской службы Российской Армии созданы
штатные и нештатные военно-врачебные комиссии (ВВК) в которые по
необходимости включаются и врачи психиатры. Штатные комиссии
организованы в госпиталях и при райвоенкоматах, нештатные – в
гражданских психиатрических больницах по распоряжению начальника
медотдела округа с правами госпитальных комиссий.

Работа ВВК регламентируется «Положением о
военно-врачебной экспертизе», в расписании болезней которого
психическим расстройствам отводится 8 статей, включающих в себя в общем
виде практически все рубрики МКБ 10.

В «Положении» содержатся четыре графы: в первой
отражаются результаты освидетельствования призывников, во второй –
военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, в третьей –
военнослужащих, проходящих службу по контракту, в четвертой –
проходящих военную службу на подводных лодках.

В эти графы в зашифрованной форме заносятся результаты освидетельствования в виде пяти категорий годности к военной службе:

А – годен к военной службе,

Б – годен к военной службе с незначительными ограничениями,

В — ограниченно годен к военной службе,

Г – временно не годен к военной службе,

Д – не годен к военной службе.

Признаются негодными к военной службе все лица,
перенесшие психотические расстройства или страдающие ими, с
психопатическими расстройствами личности слабоумием. Лица с
непсихотическим уровнем расстройств относятся к группам Б – Г, а иногда
Д в зависимости от выраженности симптоматики, длительности течения.
курабельности расстройств, занимаемой должности.

Поскольку понятия «полное здоровье» и «годность к
военной службе» не всегда совпадают, ВКК ориентируются на
«функциональную приспособляемость», как основной критерий такой
годности. Например, лица с легкой степенью дебильности в порядке
исключения могут быть признаны годными к строевой службе в мирное время.

Контрольные вопросы:

  1. Медицинский и юридический критерии невменяемости.

  2. Медицинский и юридический критерии дееспособности.

  3. Общее и различное в понятиях невменяемости и недееспособности.

  4. Уголовная ответственность лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости.

  5. Уголовная ответственность лиц, совершивших преступление в состоянии опьянения.

  6. Ограничение дееспособности гражданина.

  7. Виды принудительного лечения.

  8. Отличие принудительного лечения от недобровольной госпитализации.

  9. Особенности проведения принудительного лечения.

  10. Опека и попечительство.

Рекомендуемая литература:

  1. Судебная психиатрия. М.1988

  2. П.Г.Сметанников. Психиатрия. С-Пб, 2007.

  3. Хроническая алкогольная интоксикация. С-Пб, 2007

Что нужно сделать для отправки психически больного человека (родственника) на лечение?

Если речь идет не о преступнике, рассмотрением дела которого занимается непосредственно суд, а о родственнике с нарушениями психики, то алгоритм действий его родных должен быть таким:

  1. Первым делом необходимо обратиться к участковому врачу-терапевту, который после предварительного осмотра направит пациента на прием к психиатру.
  2. Следующий шаг – вызов «скорой» помощи для принудительной госпитализации в стационар человека, поведение и состояние которого меняется стремительно и в сторону ухудшения. После этого у родственников есть всего 2 дня, чтобы подать иск для того, чтобы больного забрали на принудительное психиатрическое лечение.
  3. Впоследствии люди, несущие ответственность за больного, подают в отдел районного суда, расположенного в районе нахождения психиатрической больницы, заявление, которое должно быть составлено согласно порядку КАС с указанием веских оснований для принудительной госпитализации.

Принужденный к госпитализации человек имеет возможность опровергнуть свою невменяемость, доказав судебным представителям свою уравновешенность, но тогда принудить его к принудительной госпитализации в психиатрическую больницу не сможет никто.

Лица, ответственные за выдачу направления на принудительное лечение в психиатрическом стационаре

Только врач-психиатр полномочен выдать письменное направление на принудительное лечение психически больного человека. Работник медицины обязан занимать должность в одном из учреждений, имеющих соответствующую квалификацию:

  • частная клиника;
  • психиатрический стационар;
  • бригада «скорой» помощи.

Письменное направление от врача требуется и для добровольного отправления на лечение.

Если человек проявляет явные признаки психического нарушения, несущие угрозу для окружающих, получить заключение от психиатра не всегда предоставляется возможным. Разумным решением будет обращение в правоохранительные органы. Прибывшие сотрудники полиции вправе вызвать психиатра, обратившись в бригаду «скорой» помощи, или самостоятельно отвезти неадекватного человека в психиатрический стационар.

Принудительное освидетельствование врачом-психиатром

Медицинский работник самостоятельно проводит принудительное освидетельствование, если у него есть все основания (согласно данным осмотра) на госпитализацию: поведение и состояние пациента несет антисоциальный, агрессивный характер с угрозой нанесения увечий и иной опасности себе и окружающим.

Принудительное освидетельствование врачом-психиатром с санкции судьи

Врач-психиатр проводит принудительное освидетельствование с санкций судьи, если пациент своими действиями подтверждает наличие у него тяжелого психического расстройства. Это расстройство представлено:

  • беспомощностью человека и неспособностью его что-либо делать самостоятельно, чтобы обеспечить свои жизненные потребности;
  • деформацией психического состояния, которая приводит к нанесению вреда собственному здоровью (если лицу не будет оказана помощь специалиста).

СТАРОСТЬ СВОЮ НАДО ПРЕДВИДЕТЬ!

— Я всегда говорю: главный совет, чтобы не попасть в такую ситуацию, — старость свою надо предвидеть! Пока вы еще ходите своими ногами и думаете своей головой и при этом у вас нет родных, найдите того, кто за вами будет ухаживать.

— Но где найти такого человека? И где гарантия, что он не окажется мошенником? То есть психиатрия, как и закон, что дышло — куда повернул, туда и вышло? И достаточно просто дать психиатрам взятку?

— Даже взятку не нужно давать! Надо «грамотно» рассказать «историю болезни» — вызвать психиатрическую скорую просто, трудно защитить себя и доказать свою вменяемость простому пенсионеру.

— А психиатры к вам в центр обращаются с жалобами?

— Бывает. Сотрудники психиатрии такие же люди, не защищены от оговоров и жизненных трудностей. Однажды врач-психиатр пыталась заступиться за подопечную, ставшую жертвой черных риелторов, так эти риелторы через подставных лиц написали жалобу на психиатра в правоохранительные органы: якобы она сама претендует на бабушкину жилплощадь.

Иногда звонят больные, которые провели в лечебном учреждении месяцы и годы, а теперь не могут найти работу.

10 апреля 2018 года в Общественной палате Российской Федерации состоялся круглый стол на эту тему — конечно, в больницах и ПНД должны людей обу­чать и переучивать. Пенсия по инвалидности мизерная. Человек пришел из больницы — он должен трудиться и обеспечивать материально хотя бы самого себя.

— Известны случаи, когда здоровых людей на лечение отправляли сотрудники полиции…

— Да, это явление нередкое. В прессу попадают случаи, когда жертвами становятся активисты-общественники и правозащитники. Недавно в Подмосковье одного борца с местной администрацией пытались принудительно отправить в психбольницу.

— Что он такого страшного делал?

— Поднимал людей на митинги и пикеты, они выступали против тарифов ЖКХ. Правда, эта история хорошо закончилась — в его защиту выступили правозащитники и общественность, чиновники отпустили возмутителя спокойствия на все четыре стороны.

Гость форума
От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.